第22章(2/2)

由于一开始的判断是行血，最初的b超显示也仅有肺的异常影，因此这场手术严格来说应该属于外科，并不是专注于心脏手术的温棠的项。

趁着护士去把机推过来的空隙，他提了自己的疑惑：“您为什么说同时存在，会不会患者腔其他脏没有血，血压的异常可以用心脏穿透伤引起，持续失血所以补无法改善血压，同时一步现心包压？”

温棠微微叹了一气，低血压、心音遥远、静脉压增，这是典型的beck三联征，也是心包压的重要征。

那位被称作“刘医生”的人从电脑上调阅该患者的影像学结果，“腔有影，腔可能还在血，联系心外科准备开探查！”

温棠不擅主动与人打，但是作为一个老师，面对学生的问题却一直是有问必答：“首先，患者院时的检查结果我看过，心脏区域未见明显异常，而肺的影却明显可见，这证明患者早在心脏穿透伤发展成心包压以前，腔就已经现血现象。”

第23章 4.5

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“肩胛骨侧。”专业的护士上给回答。

“颈静脉怒张，存在奇脉。”她一边拿起挂在脖上的听诊带上，一边吩咐洛冉，“去一刚刚的ct结果，要他们快送过来。”

虽然腔积时也会现“奇脉”的征，但联合颈静脉怒张，却让温棠不得不多想。

“推去抢救室，准备开止血。”见患者的况趋于恶化，她当机立断给指示。

观察患者颈静脉的同时，她握住那只纤细惨白的手腕，患者的血压控制还算可以，手腕可以受到动脉的搏动，但是随着气的发生，脉搏却随之显著减弱，这是临床上典型的“奇脉”。

刘医生顾不得回应，摆摆手以示同意，护士便直接带着温棠去了患者边。

但是目光所及，患者的前却不见明显创，她用一贯不带任何绪起伏的声音询问旁边的护士，“她后背的伤大概在什么方位？”

“我来。”温棠上前一步，对他。

本该有力的心声如今十分微弱，像草原上远方传来无力的搏动声。

鲜红的血缓缓注，洛冉抬看向温棠。

的护士台现在换成了一位医生，他正冷静地判断每位患者的基础况，决定将其送往抢救室，或是还能输止血持一。

温棠微微蹙眉，患者腔引来的血没有凝固，再结合护士刚刚所说的，对患者输血补后，患者的血压仍旧不稳定，这大概率是行血，很有可能腔的大血仍在血。

“老师，患者的颈静脉好像有怒张。”在她一脚踏抢救室的时候，洛冉突然叫住了她。

伴随着患者费力的气与呼气，颈静脉现明显的鼓起与回落，气时颈静脉怒张尤甚。

患者是位女，年龄不大，脸满是胶原白的年轻好。此刻，这个本该活力四的姑娘面苍白，嘴也难见一丝血，一旁的监护仪上各数值不断变化，与正常值差距越来越大。

“准备腔穿刺看一。”温棠说着，打开一次穿刺包，通过床旁超声找到合适的穿刺。

随着麻醉药品逐渐被注患者，相应的血生化结果也来了。

“先别急着开，个床旁超声心动图。”温棠制止了外规培生一步的动作，解释，“患者可能同时存在心包压。”

这代表，患者可能不止腔的脏或者大血存在损伤，心脏也有可能被穿透。

危机重重的急诊大厅里，她的动作迅疾却不慌，每一步都准确而快速。

温棠闻言眉微皱，不敢掉以轻心，转回到患者旁。

穿刺针缓慢垂直腔，温棠轻轻，洛冉立在连接穿刺针的尾端接上注，缓慢取积。

外科的规培生稍加思索，上明白其中的诊断依据，说：“好的老师。”

温棠见外的规培生已经着手消毒准备开，便打了个招呼准备离开。她留在这里帮不到什么忙，不如继续去现场帮忙抢救新送来的病患。

外科在收到急会诊的消息后，也上安排专业的医生来接手后续的治疗。

“刘医生，刚刚那个病人输血补扩容后，血压又掉来了。”有护士来到他边急匆匆地说。